Беременность при сахарном диабете.

До недавних пор врачи-гинекологи настойчиво рекомендовали прервать беременность едва ли не каждой женщине, имеющей в анамнезе сахарный диабет. Причин для того действительно существовало не мало - это и несовершенное диагностическое оборудование, отсутствие способов самоконтроля беременной, высокие факторы риска со стороны всех жизненно важных органов и систем. К счастью, в настоящий момент медицина обладает всеми необходимыми средствами, которые позволяют успешно выносить беременность женщинам, страдающим сахарным диабетом. Однако, наличие этого заболевания является веской причиной для больной проявить максимум осторожности, самодисциплины и бдительности (диабет в любом случае заболевание очень серьезное). И для начала рассмотрим ряд ситуаций, при которых продолжение беременности находится под угрозой.

В каких случаях сахарный диабет становится запретом для зачатия.

Сахарный диабет представляет собой серьезную угрозу для многих жизненно важных систем. Сердце, почки и зрение беременной подвергаются колоссальной нагрузке. Вот почему порой продолжение беременности при наличии сахарного диабета может оказаться под угрозой. Противопоказаниями являются:
1. Инсулинрезистентный диабет с наклонностью к кетоацидозу.
2. Сочетание сахарного диабета с активным туберкулезом.
3. Наличие сахарного диабета у обоих родителей.
4. Сахарный диабет при резус-конфликте.
5. Сахарный диабет при ишемической болезни сердца.
6. Сахарный диабет при тяжелой почечной недостаточности.
7. Сахарный диабет при тяжелой гастроэнтеропатии.

Однако, окончательное решение по поводу продолжения беременности необходимо принимать только после квалифицированной консультации гинеколога и эндокринолога (известны случаи, когда на перекор общепринятым нормам абсолютно здоровые дети появлялись даже у мам, страдающих сложнейшей формой сахарного диабета в сочетании с другими серьезными заболеваниями). Тем не менее, при наличии сахарного диабета беременность должны быть только запланированной! Дело в том, что от зачатия до получения точного подтверждения факта беременности проходит как правило около 6-7 недель. За это время у женщины, страдающей сахарным диабетом, может несколько раз произойти резкий скачок уровня сахара в крови (что, вполне закономерно, накладывает определенный отпечаток на формирование плода). Больше того, беременность при сахарном диабете подразумевает соблюдение определенных правил. На них и остановимся подробнее.

Что должна знать беременная, страдающая сахарным диабетом.

Подготовка к материнству должна начаться для вас еще за 3-6 месяцев до зачатия. В этот период необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, исключить прием дополнительных лекарственных препаратов (и в том числе витаминных комплексов). И едва ли не самый важный момент - вам следует заблаговременно подыскать опытных специалистов (гинеколога и эндокринолога). Квалифицированные врачи способны помочь вам выносить беременность и произвести на свет здорового малыша без каких-либо серьезных последствий для вас. Вам же будет не лишним знать несколько особенностей протекания беременности при сахарном диабете.

1 триместр, в течение которого закладывается большинство жизненно важных органов и систем, подразумевает строжайший контроль за уровнем сахара в крови, а так же за состоянием плаценты. На этом этапе необходимо несколько снизить количество потребления доз инсулина (точные рекомендации даст специалист). Вам же следует пристально следить за тем, чтобы избегать резких скачков уровня сахара. Для этого ежедневно проводите измерения. Нормой считаются следующие показатели:

утром натощак - 5,3 м/л
перед приемом пищи - 5,8 м/л
через час после еды - 7,8 м/л
через 2 часа после еды - 6,7 м/л

В основу вашего питания должна быть положена диета №9, состоящая из сбалансированного сочетания белков, жиров и углеводов. Примерное суточное потребление этих веществ должно находиться на следующем уровне:
- жиры не более 50-60 г;
- белки 120 г;
- углеводы не более 300-500 г, не забывайте, что кондитерские изделия, сахар и мед для вас полностью исключены!
Общая калорийность суточного рациона - 2200 - 2500 ккал

Кроме общих плановых осмотров и посещений гинеколога и эндокринолога не будет лишним на раннем сроке беременности пройти плановую госпитализацию с целью выявить или исключить все возможные риски и патологии беременности.

2 триместр беременности для больной сахарным диабетом, так же как и для большинства здоровых беременных, самое спокойное время. Однако, уже с 13 недели внутриутробной жизни у младенца начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Как следствие, уровень сахара в крови матери может увеличиться до двух раз! Необходимо продолжать ежедневное измерение этого показателя. В подавляющем числе случаев беременной назначается дополнительная доза инсулина (не стоит этого пугаться - показатель сахара в крови придет в привычную вам норму уже через несколько дней после родов).

Если врач-гинеколог и эндокринолог видят необходимость, возможна еще одна плановая госпитализация (на сроке примерно 18-19 недель).

3 триместр целиком и полностью посвящен подготовке к предстоящим родам и выбору оптимального для вас способа родоразрешения. Характерной особенностью для больных сахарным диабетом является достаточно крупный плод (4500 г и выше). Причем, большое число новорожденных у рожениц, больных сахарным диабетом, отличается слабой функциональной зрелостью, низкой жизнеспособностью и другими опасными особенностями. Именно по этой причине в процессе родоразрешения у больной сахарным диабетом помимо акушера и эндокринолога должен присутствовать опытный врач-неонатолог. В целом же роды при наличии сахарного диабета проходят естественным путем и лишь в некоторых случаях требуется проведение кесарева сечения. Это ситуации, когда:
- выявлена гипоксия плода;
- плод имеет крупный размер при узком тазе матери;
- у роженицы наблюдается обострение сахарного диабета (резкий увеличение уровня сахара в крови);
- сахарный диабет у беременной осложняется сосудистыми заболеваниями.

Во всех случаях в процессе родоразрешения беременной и плоду подается дополнительное количество инсулина, колебания уровня сахара фиксируются с помощью специальных приборов.

Таким образом, становится очевидно, что сахарный диабет - далеко не противопоказание для зачатия и родов. Но лишь от вас и вашего осмысленного желания стать мамой будет зависеть и течение беременности, и ее исход...

Планирование ребенка
В ожидании ребенка
Ребенок до года
Развитие ребенка
Детские развлечения
Воспитание ребенка
Здоровье ребенка