Все о беременности при пороках сердца и сердечной недостаточности.

Любая беременность будет настолько успешной, насколько вы сами будете к этому готовы и морально, и физически. И если у женщин детородного возраста при отсутствии патологий со стороны жизненно важных систем это состояние протекает вполне спокойно и комфортно, то малейшее отклонение в работе хотя бы одного органа влечет за собой серьезные трудности и проблемы. По статистике на первом месте среди самых высоких факторов риска, способных осложнить течение беременности, стоят заболевания органов сердечнососудистой системы. Причем, в ряде случаев беременность и роды могут быть категорически запрещены по медицинским показаниям! Рассмотрим все ситуации, при которых "сердечные" заболевания ставят "табу" на мечтах о материнстве, а так же узнаем, когда заболевания сердца не могут ни коим образом отразиться на беременности и последующих родах.

Заболевания сердца, при которых беременность категорически запрещена.

В большинстве развитых стран мира решение стать мамой принимается с огромной долей ответственности - женщина еще за полгода до зачатия проходит полное медицинское обследование, пересматривает свой образ жизни и рацион. Увы, в нашей же стране беременность и по сей день, как правило, становится большой неожиданностью для всех членов семьи (и в том числе для женщины, страдающей тем или иным заболеванием). В следствие этой непредусмотрительности страдает и сама будущая мать, и ее ближайшие родственники, и еще не родившийся малыш... Вот почему очень важно именно заблаговременно подготовиться к беременности, пройти консультацию и медицинский осмотр. Итак, если перед вами на лицо факт наличия следующих "сердечных" заболеваний:
- стеноз устья легочной артерии;
- тетрада Фалло;
- коарктация аорты
беременность и тем более роды в 40-70% случаев заканчиваются гибелью беременной, а потому зачатие ребенка женщинам, страдающим перечисленными заболеваниями строжайше запрещено!
Но есть ряд ситуаций, при которых врачи дают шанс на благополучное течение беременности и последующее родоразрешение. Это
- тяжелая сердечная недостаточность;
- высокая степень активности ревматического процесса;
- состояние после перенесенной операции на сердце (при условии, что восстановительный период длился не менее года и врачи-кардиологи не видят медицинский запрет на зачатие и роды);
- дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
- незаращение артериального протока.

Современная медицина позволяет вполне успешно беременеть и рожать женщинам, страдающим перечисленными "сердечными" недугами. Более того, при должном уходе и наблюдении беременность при наличии сердечнососудистых заболеваний в подавляющем числе случаев заканчивается успешным родоразрешением и появлением на свет здорового потомства. Однако, тем не менее беременность у "сердечниц" всегда сопряжена с определенными сложностями...

Так какая же она - беременность при наличии заболеваний сердечнососудистой системы?

Знать и помнить, что выбранный вами врач-гинеколог в течение всех девяти месяцев беременности для вас лучший советник и наставник, должна каждая беременная. И особенно актуально это для тех будущих мам, которые стоят перед фактом - ожидание ребенка будет протекать на фоне серьезного "сердечного" заболевания. Кроме гинеколога вашими верными соратниками станут кардиолог и терапевт. Правильный выбор этих специалистов - едва ли не залог половины успеха вашей беременности! Кроме того, вам просто никак не обойтись без следующих мероприятий:

1. Медикаментозное лечение на протяжении всей беременности. Назначается кардиологом и, как правило, включает мочегонные, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты и антиагреганты, гликозиды и противоаритмические средства.

2. Регулярное обследование состояния сердца матери.

3. Периодическое проведение УЗИ сердца плода (кардиотокографии) и допплерографии (исследования маточно-плацентарного кровотока с целью выявить или исключить гипоксию плода).

4. Каждая беременная, страдающая заболеваниями сердечнососудистой системы, должна не менее трех раз пройти плановую госпитализацию и обследование в кардиостационаре.
- Первый раз на сроке до 12 недель. Это необходимо, чтобы еще раз убедиться - беременность не станет серьезной угрозой для жизни женщины.
- Второй раз на сроке с 28 по 32 неделю. В этот период нагрузка на сердце беременной особенно велика (объем циркулирующей крови увеличивается до 80%). Если на данном отрезке времени не провести профилактическое лечение, могут развиться состояния, опасные для жизни как матери, так и младенца.
- Третий раз беременной необходимо госпитализироваться не позднее, чем за 2 недели до родов (желательно на сроке 36-37 недель). Главная цель этой госпитализации - пристальное наблюдение за состоянием будущей роженицы, а так же выбор наиболее оптимального способа родоразрешения.

Итак, вот мы и подобрались к едва ли не самому важному вопросу - как будут протекать роды при наличии "сердечных" заболеваний.

Роды у женщин, страдающих сердечнососудистыми расстройствами.

Способ родоразрешения каждой конкретной беременной, страдающей "сердечными недугами", избирается строго индивидуально на совместном консилиуме гинеколога, терапевта, кардиолога и врача-реаниматолога. Если специалисты не видят противопоказаний, женщина может рожать естественным путем. Однако с целью облегчить нагрузку на сердце во время самого сложного этапа родоразрешения (потуг), достаточно часто применяется так называемое "выключение потуг". Это медицинское вмешательство в виде рассечения промежности (перинеотомия или эпизиотомия). В более сложных случаях (при наличии высокой доли вероятности осложнений в процессе родов) накладываются выходные акушерские щипцы.

И рассмотрим ситуации, когда единственно верным способом родоразрешения становится кесарево сечение.
- В тех случаях, когда порок сердца сочетается с акушерскими осложнениями (узким тазом роженицы, неправильным положением плода или плаценты).
- При пороках аортального клапана.
- При недостаточности митрального клапана с существенными нарушениями кровообращения.
- При стенозе митрального клапана, который не может быть исключен путем хирургического вмешательства.

Беречь свое здоровье и здоровье живущего под сердцем малыша - основная задача каждой беременной женщины, а особенно, если это сердце, под которым зарождается новая жизнь, само требует бережного и трепетного к себе отношения! Непременно соблюдайте все советы выбранных вами врачей, регулярно посещайте консультацию, не отказывайтесь от плановых госпитализаций, и тогда вы действительно сможете успешно выносить и родить здорового малыша. Удачи!

Планирование ребенка
В ожидании ребенка
Ребенок до года
Развитие ребенка
Детские развлечения
Воспитание ребенка
Здоровье ребенка